白い歯で笑顔に自信を！歯科医院のホワイトニング、種類・手順・注意点を歯科衛生士が徹底解説

2025/12/04

審美歯科

こんにちは。熊本県上益城郡の歯医者、ひがし歯科医院の歯科衛生士大野です。新生活や大切なイベントを前に、「歯の色を明るくして、もっと笑顔に自信を持ちたい」と願う方が増えています。当院にも、ホワイトニングに関するご相談が、年代や性別を問わず、本当に多く寄せられます。

「ホワイトニングって、具体的にどんな種類があるの？」「歯医者さんで行う処置の手順は？」「痛みや、治療後の注意点はあるの？」

テレビCMやインターネットで「ホワイトニング」という言葉はよく耳にするけれど、その実態はよく分からない、という方も多いのではないでしょうか。歯の色は、お顔全体の印象を大きく左右する重要な要素です。だからこそ、正しい知識を持って、ご自身に合った方法を選んでいただきたいと思っています。今回は、そんな皆様の疑問にお答えすべく、歯科衛生士の立場から、歯科医院で行う医療ホワイトニングの種類、具体的な手順、そして治療前後に知っておくべき注意点まで、詳しく解説していきます。

そもそもホワイトニングとは？歯が白くなる仕組みと種類
オフィスホワイトニング：短期間で効果を実感したい方へ（手順と特徴）
ホームホワイトニング：ご自宅でじっくり、理想の白さを目指す方へ（手順と特徴）
デュアルホワイトニングと、神経のない歯のホワイトニング
治療前に必ず確認を！ホワイトニングの主な注意点とアフターケア
まとめ

1. そもそもホワイトニングとは？歯が白くなる仕組みと種類

まず、「ホワイトニング」とは何か、その基本的な仕組みからご説明します。歯が黄ばんだり、くすんで見えたりする原因は、大きく二つあります。一つは、コーヒー、紅茶、赤ワイン、カレー、タバコのヤニなどに含まれる「色素」が、歯の表面に付着する「外因性（がいいんせい）の着色」。もう一つは、加齢や、過去の歯の神経の治療、テトラサイクリン系抗生物質の影響などで、歯の内部（象牙質）の色が濃くなる「内因性（ないいんせい）の変色」です。

歯磨き粉や歯科医院でのクリーニング（PMTC）で落ちるのは、主に「外因性の着色」です。しかし、歯の内部にまで沈着した色素や、加齢による黄ばみは、これだけでは白くなりません。そこで登場するのが、私たちが「ホワイトニング」と呼ぶ治療です。歯科医院で行う医療ホワイトニングは、「過酸化水素」や「過酸化尿素」といった、厚生労働省に認可された薬剤の化学的な力（酸化還元反応）を利用して、歯の内部に沈着した色素を分解し、歯そのものの色を内側から明るく、白くしていく治療法を指します。

この医療ホワイトニングには、大きく分けて3つの種類があります。

オフィスホワイトニング：歯科医院（オフィス）で、専門家（歯科医師・歯科衛生士）が行う方法。
ホームホワイトニング：歯科医院で専用のマウスピースを作り、ご自宅（ホーム）で患者様ご自身が行う方法。
デュアルホワイトニング：上記2つの方法を併用し、より高い効果を目指す方法。

最近では、エステサロンなどで「セルフホワイトニング」と呼ばれるサービスもありますが、これらは医療機関ではないため、過酸化水素などの「漂白」成分は使用できません。主に、歯の表面の汚れを浮かせて落とすことが目的であり、歯そのものの色を明るくする医療ホワイトニングとは、根本的に異なるものです。今回は、私たち医療機関で提供する、確実な効果が期待できる上記3つの方法について、詳しく掘り下げていきます。

2. オフィスホワイトニング：短期間で効果を実感したい方へ（手順と特徴）

「オフィスホワイトニング」は、その名の通り、歯科医院の中で、全ての処置を私たち専門家が行う方法です。「大事なイベント（結婚式や面接など）までに、できるだけ早く白くしたい」「自分で毎日続けるのは面倒」といった、即効性と手軽さを求める方に最も適しています。

【オフィスホワイトニングの具体的な手順】

カウンセリングと診査：まず、患者様のお悩みやご希望の白さのトーンを伺います。同時に、虫歯や重度の歯周病がないか、ホワイトニングが可能な状態かをチェックします。
クリーニング：歯の表面に汚れや歯石が付着していると、ホワイトニング剤が均一に浸透しません。まずは、歯の表面を徹底的にクリーニングします。
歯茎（はぐき）の保護：使用する薬剤は高濃度のため、歯茎に付着すると炎症を起こす可能性があります。唇や歯茎を、専用の保護剤（光で固まるジェルなど）で丁寧にガードします。
ホワイトニング剤の塗布：歯の表面に、高濃度の過酸化水素を主成分とした薬剤を塗布します。
光照射：薬剤の効果を促進させるため、専用の特殊なライト（LEDやレーザーなど）を一定時間（通常10～15分程度）照射します。
薬剤の除去と塗布の繰り返し：一度薬剤を除去し、この④と⑤の工程を、当日の白さの目標に応じて2～3回繰り返します。
保護剤の除去と仕上げ：全ての照射が終わったら、薬剤と保護剤を綺麗に洗い流し、知覚過敏を抑える薬剤や、歯のトリートメント剤を塗布して終了です。

【メリットとデメリット】

メリット（身体的・精神的）：最大のメリットは、1回の来院（約60～90分）で、白さの変化を実感できる即効性です。全ての処置を専門家が行うため、患者様ご自身の手間は一切かからず、安全で確実です。「すぐに白くなった」という満足感は、精神的にも非常に大きいものです。
デメリット（経済的・身体的）：高濃度の薬剤を使用するため、費用はホームホワイトニングに比べて高額になる傾向があります（経済的デメリット）。また、処置中や処置後に、歯がしみるような知覚過敏の症状が出やすい傾向があります（身体的デメリット）。この痛みは一時的なもので、通常24時間以内に治まりますが、痛みに敏感な方にはつらい場合があります。さらに、短期間で白くする分、色の「後戻り」もホームホワイトニングに比べてやや早い傾向があるため、白さを維持するには定期的なメンテナンスが必要です。
治療期間：1回の来院で完了しますが、ご希望の白さによっては、数回通院していただく場合もあります。

3. ホームホワイトニング：ご自宅でじっくり、理想の白さを目指す方へ（手順と特徴）

「ホームホワイトニング」は、歯科医院でご自身の歯並びに合わせた専用のマウスピース（カスタムトレー）を作製し、ご自宅でそのトレーに低濃度のホワイトニング剤（過酸化尿素が主成分）を入れ、毎日一定時間（通常1日1～2時間程度）装着していただく方法です。「通院する時間があまりない」「自分のペースで、じっくりと理想の白さにしたい」「できるだけ費用を抑えたい」という方に適しています。

【ホームホワイトニングの具体的な手順】

カウンセリングと診査：オフィスホワイトニングと同様に、まずお口の状態をチェックします。
クリーニング：薬剤が均一に作用するよう、歯の表面の汚れを落とします。
歯型の採取：患者様専用のカスタムトレーを作製するため、精密な歯型を採ります。
トレーと薬剤のお渡し（後日）：完成したトレーと、ホワイトニング薬剤（ジェル）をお渡しします。この際、歯科衛生士が、薬剤の適切な量（米粒大程度）や、トレーの装着方法、装着時間、注意事項について、詳しくご指導します。
ご自宅での実践：ご指導内容に基づき、患者様ご自身で、　毎日就寝中、トレーを装着します。これを約2週間～4週間ほど継続していただきます。
経過チェック：治療期間中、または終了後にご来院いただき、白さの変化や、知覚過敏などの問題が起きていないかをチェックします。

【メリットとデメリット】

メリット（経済的・身体的）：低濃度の薬剤を使用するため、知覚過敏が出にくい（身体的メリット）のが特徴です。万が一しみても、ご自身で装着時間を短縮したり、1日おきにするなどの調整が可能です。また、オフィスホワイトニングに比べて費用が安価（経済的メリット）です。時間をかけてじっくりと内部から白くしていくため、薬剤が深く浸透し、白さの透明感が高く、後戻りしにくい（効果が長持ちする）という、最大の利点があります。
デメリット（精神的・身体的）：効果を実感できるまでに時間がかかる（約2週間～）ため、即効性はありません。そして最大のデメリットは、患者様ご自身の「自己管理」が全てである、という点です（精神的・身体的デメリット）。毎日決められた時間を継続する「根気」が必要であり、サボってしまうと、全く効果が出ません。また、薬剤の量を間違えると、歯茎を痛める原因にもなります。

4. デュアルホワイトニングと、神経のない歯のホワイトニング

オフィスホワイトニングとホームホワイトニング、それぞれの長所と短所をご紹介しましたが、この二つを組み合わせた、最も効果の高い方法もあります。それが「デュアルホワイトニング」です。

デュアルホワイトニング
- 手順：まず歯科医院でオフィスホワイトニングを行い、一気に歯を白くトーンアップさせます。その後、ご自宅でホームホワイトニングを継続していただくことで、オフィスホワイトニングの即効性と、ホームホワイトニングの色持ちの良さ、透明感という、両方のメリットを享受することができます。
- 特徴：短期間で理想の白さに到達でき、かつ、最も白さの限界値（目標とする白さ）を高めることができ、後戻りもしにくい、最強のホワイトニング方法と言えます。
- デメリット：当然ながら、両方の治療を行うため、費用は最も高額になります。また、ホームホワイトニング同様、ご自身の自己管理も必要となります。
神経のない歯のホワイトニング（ウォーキングブリーチ） 「1本だけ黒ずんでいる歯がある」というご相談もよくいただきます。これは、過去に歯の神経を抜く治療（根管治療）を受けた歯が、時間の経過とともに変色してしまったケースがほとんどです。このような歯は、外側から薬剤を塗る通常のホワイトニングでは白くなりません。この場合、「ウォーキングブリーチ（インターナルブリーチ）」という特殊な方法を用います。
- 手順：歯の裏側に小さな穴を開け、歯の内部に漂白作用のある薬剤を入れ、仮の蓋をします。薬剤を1～2週間ごとに交換しながら、歯が内側から徐々に白くなっていくのを待ちます。
- 特徴：通常のホワイトニングでは対応できない、神経のない歯（失活歯）を白くできる唯一の方法です。
- 費用：健康保険は適用されず、自由診療となります。治療期間は、変色の程度によりますが、数週間～数ヶ月かかる場合があります。

このように、一言でホワイトニングと言っても、患者様のお口の状態やご希望に応じて、様々な選択肢をご提案できるのが、私たち歯科医院の強みです。

5. 治療前に必ず確認を！ホワイトニングの主な注意点とアフターケア

ホワイトニングは、安全性の高い治療ですが、どなたでも受けられるわけではなく、また、治療後には守っていただきたい重要な注意点があります。これらを知らないまま治療を進めてしまうと、「思ったように白くならなかった」「すぐに色が戻ってしまった」といった後悔に繋がる可能性があります。

ホワイトニングができない（または効果が出にくい）方
- 妊娠中・授乳中の方：安全性が確立されていないため、原則として行うことができません。
- 重度のむし歯や歯周病がある方：薬剤がしみる原因となったり、病状を悪化させたりする可能性があるため、まずはそちらの治療を優先する必要があります。
- 無カタラーゼ症の方（非常に稀な疾患です）：過酸化水素を分解できないため、禁忌となります。
- 知覚過敏が重度の方：症状が悪化する可能性があるため、慎重な判断が必要です。
【最重要】ホワイトニングで白くならないもの 薬剤で白くできるのは、ご自身の天然の歯だけです。むし歯治療で詰めたプラスチック（レジン）、セラミックなどの被せ物・詰め物、入れ歯の人工歯などは、ホワイトニングを行っても、一切白くなりません。 もし、前歯に被せ物がある方がホワイトニングを行うと、周りの天然歯だけが白くなり、被せ物の色だけが取り残されて、かえって目立ってしまう、という事態になります。その場合は、ホワイトニングで周りの歯の色を明るくした後に、その色に合わせて被せ物をやり直す、といった追加の治療計画が必要になります。
治療中・治療後の知覚過敏について ホワイトニングの最も一般的な副作用が、一時的な「知覚過敏（歯がしみる症状）」です。これは、薬剤の刺激によるもので、病的なものではありません。通常は24時間以内に治まります。もし痛みが強い場合は、痛み止めを服用したり、知覚過敏抑制効果のある歯磨き粉を使用したりすることで、症状を和らげることができます。ホームホワイトニングの場合は、一時的に使用を中断することで対応できます。
治療後の食事制限について ホワイトニング直後の歯は、表面の保護膜（ペリクル）が一時的に剥がれており、外部からの色素を非常に吸収しやすい、デリケートな状態になっています。この状態は、処置後24～48時間続くとされています。この期間中に、色の濃い飲食物を摂取してしまうと、ホワイトニング前よりもかえって歯が着色してしまう「色戻り」の大きな原因となります。
- 避けるべき飲食物の例：コーヒー、紅茶、赤ワイン、カレー、醤油、ソース、ケチャップ、ぶどうジュース、ベリー系の果物、チョコレート、タバコ（ヤニ）など。
- 摂取しても良い飲食物の例：水、牛乳、白米、パン、塩ラーメン、クリームシチュー、白身魚、鶏肉など、「色の薄い」もの。この食事制限は、ホワイトニングの成果を長持ちさせるために、非常に重要です。
ホワイトニングは永久ではない ホワイトニングの効果は、残念ながら永久ではありません。日常生活での飲食や加齢により、歯の色は徐々に元の色に戻っていきます（後戻り）。この美しい白さを維持するためには、ご自宅での着色しにくい食生活の心がけや、着色汚れを防ぐ歯磨き粉の使用、そして歯科医院での定期的なクリーニングが不可欠です。また、数ヶ月～1年に1回程度、追加のホワイトニング（タッチアップ）を行うことで、白さを維持していくことが可能です。

6. まとめ

歯科医院で行うホワイトニングについて、その種類、手順、そして重要な注意点をご理解いただけましたでしょうか。最後に、歯科衛生士の大野から、大切なポイントをもう一度おさらいします。

歯科医院のホワイトニングは、歯の内部の色素を分解して、歯そのものを白くする「医療行為」です。
オフィスホワイトニングは、即効性があるが、費用が高く、知覚過敏や後戻りの可能性がある。
ホームホワイトニングは、効果が長持ちし、費用も抑えられるが、自己管理と継続が不可欠。
最も効果が高いのは、両方を併用するデュアルホワイトニングである。
詰め物・被せ物は白くならないため、治療計画には注意が必要。
治療成功の鍵は、直後の食事制限（24～48時間）と、その後の定期的なメンテナンスにある。

歯が白くなると、見た目の印象が明るくなるだけでなく、ご自身の笑顔に自信が持てるようになり、精神的にも非常にポジティブな影響をもたらします。「歯の色が気になる」というコンプレックスを解消し、より輝く毎日を送るためのお手伝いができることを、私たち歯科衛生士は心から嬉しく思っています。

熊本県上益城郡のひがし歯科医院では、患者様一人ひとりのお口の状態や、ライフスタイル、ご希望の白さのトーンを丁寧にお伺いした上で、最適なホワイトニングプランをご提案させていただきます。カウンセリングだけでも大歓迎ですので、「まずは話だけでも聞いてみたい」という方も、どうぞお気軽にご相談ください。